Por que o tratamento clínico funciona
A hérnia de disco causa sintomas quando o material que saiu do disco comprime e inflama uma estrutura neurológica. Em muitos casos, o organismo reabsorve parte desse material e se readapta. O tratamento clínico controla a dor e a inflamação enquanto isso acontece e prepara a coluna para não voltar a sofrer.
Mais de 60% dos pacientes ficam bem com o tratamento clínico adequado e supervisionado.
Mudança de hábitos
É um dos pilares do tratamento e também da prevenção:
- Atividade física com fortalecimento do tronco
- Controle do peso
- Parar de fumar
- Postura adequada
- Alongamento do tronco e das pernas
- Evitar sobrecarga de peso
- Ergonomia no trabalho
- Evitar longos períodos sentado
- Colchão e travesseiro adequados
- Pausas ao dirigir por muito tempo
Fisioterapia
É o principal tratamento clínico da hérnia de disco. Reabilita a coluna por meio de fortalecimento e alongamento e também trata contraturas e inflamações.
Fisioterapia é um conjunto variado de técnicas, e o programa precisa ser montado para cada caso. Na fase aguda, o objetivo é aliviar; depois, fortalecer e corrigir a postura. Técnicas auxiliares como RPG, acupuntura, osteopatia e massoterapia podem ajudar.
Medicações
- Analgésicos: aliviam a dor, dos mais leves aos mais potentes
- Anti-inflamatórios: combatem a inflamação causada pela hérnia no nervo
- Corticoides: também reduzem a inflamação, com uso supervisionado por causa dos efeitos colaterais
- Relaxantes musculares: diminuem as contraturas provocadas pela dor
- Medicações para dor neuropática e crônica: agem no sistema nervoso para reduzir os sintomas e prevenir a dor persistente
Toda medicação deve ser prescrita e acompanhada pelo médico. Não use nem interrompa remédios por conta própria.
Infiltração ou bloqueio da coluna
É a aplicação de medicamentos diretamente no ponto que causa a dor, com agulha e sem cortes. Os termos infiltração e bloqueio são sinônimos.
Na hérnia de disco, os objetivos são ajudar a reabsorção da hérnia e dar alívio durante a fisioterapia, para que a reabilitação renda mais.
- PreparoO procedimento é feito com sedação e anestesia local, para o conforto do paciente.
- Aplicação guiada por imagemRaio-x, ultrassom ou tomografia confirmam que a agulha está no local correto.
- DuraçãoLeva entre 30 e 60 minutos, e o paciente volta para casa no mesmo dia.
- DepoisA maioria das pessoas está apta a trabalhar no dia seguinte. O efeito costuma durar de 3 a 6 meses.
As complicações são raras quando o procedimento é feito por profissional habilitado. Incluem punção do nervo, infecção, alergia, saída de líquor e hematomas. Quem usa anticoagulante deve avisar o médico.
Quanto tempo leva
O tratamento clínico é indicado por 60 a 90 dias. Esse é o período com maior chance de reabsorção da hérnia e de readaptação do corpo. Quem mantém sintomas depois disso, ou apresenta sinais neurológicos, deve reavaliar a conduta com o médico.
Como se decide o melhor caminho
Cada paciente é avaliado de forma individual. Quatro pontos pesam na decisão:
- Sinais neurológicos: perda de força aguda, perda do controle de urina e fezes ou perda importante de sensibilidade pedem cirurgia precoce
- Tempo de sintomas: hérnias recentes e sem déficit são tratadas clinicamente; quadros longos tendem a se beneficiar da cirurgia
- Características da hérnia: hérnias volumosas, desidratadas ou em locais críticos respondem menos ao tratamento clínico
- Resposta ao tratamento: quem não melhora e mantém sintomas limitantes ou recorrentes deve considerar a cirurgia
Como é a cirurgia de hérnia de disco
Texto baseado nos artigos publicados pelo Dr. Ricardo Teixeira (CRM-SP 160.397) em drricardoteixeira.com.br. As informações são gerais e não substituem a consulta: o tratamento é definido após avaliação individual.
