O que é a hérnia de disco cervical
Os discos intervertebrais ficam entre as vértebras e têm o papel de amortecer e estabilizar a coluna. Na hérnia de disco cervical, o conteúdo de um disco do pescoço sai do lugar, processo também chamado de extrusão discal.
Ao sair, esse material pode comprimir as estruturas neurológicas ao redor: as raízes nervosas que seguem para os braços ou a própria medula.
Causas
É comum haver mais de um fator de risco ao mesmo tempo:
- Má postura
- Tabagismo
- Fatores genéticos
- Sobrecarga e peso
- Traumas
Os três tipos de sintoma
Os sintomas dependem do local e do volume da hérnia e se dividem em três grupos.
Radiculopatia: o nervo comprimido
É a compressão das raízes nervosas que saem da coluna cervical em direção aos braços. A pessoa sente dor na nuca que irradia pelo braço até a mão, quadro chamado de cervicobraquialgia. Podem aparecer também formigamento, choques, perda de força e diminuição da sensibilidade.
Mielopatia: a medula comprimida
Aqui a hérnia atinge a medula espinhal. Como é por ela que passa a comunicação entre o cérebro e o resto do corpo, os sintomas podem ser mais amplos: dor, fraqueza e alteração de sensibilidade nos quatro membros e no tronco, além de perda de equilíbrio e alterações no controle de urina e fezes.
Dor axial: a dor no próprio pescoço
A lesão e o desgaste do disco já são fonte de dor cervical. Além disso, o disco lesionado amortece menos, o que sobrecarrega as articulações e favorece lesões de músculos e ligamentos do pescoço.
Tratamento clínico
Pacientes com sintomas leves, recentes e sem perda de força são tratados de forma clínica. O tratamento reúne:
- Fisioterapia, com fortalecimento e alongamento da musculatura do pescoço
- RPG e controle da postura
- Medicações para dor e inflamação
- Acupuntura
Como é cada etapa do tratamento sem cirurgia
Quando operar
A cirurgia passa a ser considerada nestas situações:
- Perda de força nos membros
- Lesão da raiz nervosa ou da medula
- Dor de intensidade muito alta
- Dor que não melhora com o tratamento clínico
As cirurgias do pescoço
A técnica é escolhida conforme o diagnóstico, a anatomia e o grau de desgaste da coluna.
- Infiltração ou bloqueio: aplicação de medicamento na coluna, sem cortes, para controlar a dor
- Descompressão minimamente invasiva: libera a raiz nervosa ou a medula por acessos pequenos, como na foraminotomia
- Prótese de disco (artroplastia): substitui o disco por uma prótese que mantém o movimento do pescoço. É indicada principalmente para pacientes abaixo de 50 anos e com pouco desgaste da coluna
- Artrodese cervical: substitui o disco por um espaçador (cage) e une as vértebras, garantindo a estabilidade quando ela está comprometida
Na prótese e na artrodese pela frente do pescoço, a incisão tem cerca de 3 cm. A cirurgia é feita com microscópio e, quando indicado, com monitorização neurológica durante o procedimento.
Riscos, anestesia e recuperação da cirurgia
Quando a hérnia cervical é grave
Procure atendimento de urgência diante de perda de força nos braços ou nas pernas, perda de equilíbrio ou dificuldade para controlar urina ou fezes.
A maior preocupação na hérnia cervical é o dano neurológico permanente, por isso esses sinais não devem esperar uma consulta agendada.
Texto baseado nos artigos publicados pelo Dr. Ricardo Teixeira (CRM-SP 160.397) em drricardoteixeira.com.br. As informações são gerais e não substituem a consulta: o tratamento é definido após avaliação individual.
